Undernutrition and short duration of breastfeeding association with child development: a population-based study

Abstract Objective: To explore the relationship of undernutrition and the short duration of breastfeeding with child development of children 0-66 months of age residing in Ceará, Brazil. Methods: The authors of the present study utilized population-based data from children enrolled in the Study on Maternal and Child Health in Ceará, Brazi (PESMIC). Children's development was assessed with the Ages and Stages Questionnaire third version, validated in Brazil. Undernutrition was accessed through anthropometric measures obtained by trained staff. Breastfeeding information was obtained through the mothers' report and confirmed in the child's governmental booklet. The authors used logistic regressions adjusted for sample clusters used in PESMIC design in a theoretical model for known determinants of child development following the World Health Organization nurturing framework. Results: A total of 3,566 children were enrolled in the sixth PESMIC study and had their development assessed. The authors found that 8.2%, 3.0%, 2.1%, and 3.6% of children were stunted, underweight, or wasted, at the time of the interview, respectively. All studied factors were associated with a higher prevalence of child development impairment in at least one of the assessed domains. Underweight was the factor with the strongest effect, with an adjusted odds ratio (AOR) of 4,14 (2,26-7,58), p < 0.001. Breastfeeding for up to two months compared to more than six months (AOR2,08 (1,38-3,12)) was also associated. Conclusions: The authors found that undernutrition and short duration of breastfeeding are associated with development outcomes among Brazilian children. As a result, integrated nutritional programs may improve child development outcomes.

Fatores de risco de natimortalidade em Fortaleza: um estudo de caso-controle / Risk factors of stillbirths in Fortaleza-Brazil: a case-control study

Com o objetivo de investigar os fatores de risco para o ocorrência de natimortos nas gestantes admitidas na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará, foi conduzido um estudo do tipo caso-controle, comparando-se características maternas de 125 natimortos com mais de 20 semanas gestacionais (casos) e 250 nascidos vivos sadios (controles). Foram investigadas variáveis sócio-econômicas (idade, escolaridade, ocupaçäo, renda); reprodutivas (número de gestaçöes, partos e abortos); comportamentais (habito de fumar, uso de bebida alcoólica) e relativas à gestaçäo atual (atençäo pré-natal, doença na gravidez). Após ajustamento dos resultados encontrados na análise univariada, utilizando-se modelos hierarquizados de regressäo logística, cinco fatores mantiveram sua associaçäo com a natimortalidade, quais sejam: pré-natal <5 consultas (RC=3,30 ;IC=1,92 - 5,07), analfabetismo da mäe (RC=3,30 ; IC=1,84 - 5,9), idade da mäe >=20 anos (RC=2,73 ; IC=1,42 - 5,24), renda familiar mensal <=1 salário mínimo (RC=2,12 ; IC=1,03 - 4,35) e doença ou complicaçöes na gestaçäo (RC=1,75 ; IC=1,01 - 3,03). O fator mais fortemente associado com a ocorrência de natimortos foi a ausência ou pouca frequência ao pré-natal. Conclui-se que a atençäo pré-natal de boa qualidade e na quantidade de no mínimo cinco consultas, como preconiza o Ministério da Saúde, poderá ter impacto, em um curto prazo, na reduçäo da natimortalidade, particularmente pela detecçäo precoce e tratamento de certas condiçöes patológicas materno-fetais.

Attendance at day care centers increases the risk of childhood pneumonia among the urban poor in Fortaleza, Brazil

Estudou-se o risco de pneumonia nas crianças menores de dois anos na regiäo metropolitana de Fortaleza entre junho/89 e maio/90. Foram investigadas as práticas relacionadas aos cuidados da criança como possíveis fatores de risco de penumonia. Fatores maternos, ambientais e sócio-econômicos foram também estudados devido a sua possível relaçäo com as práticas no cuidado da criança. Foi utilizada metodologia de caso-controle, sendo caso as crianças com diagnóstico clínico e radiológico de pneumonia, e controles aquelas crianças com diferença de idade inferior a dois meses que näo apresentassem sintomas de infecçäo respiratória, e que residissem na vizinhança do caso selecionado. Razäo de "odds" (RO) foi utilizada para estimar os riscos relativos, através de regressäo logística condicional. Os principais fatores de risco encontrados foram a frequência a creche (RO=5,2), trabalho da mäe (RO=1,6) e presença dos avós no domicílio (RO=1,4). A idade da mäe, o número de gestaçöes e a aglomeraçäo também estiveram associados com pneumonia.

Determinantes do aborto provocado entre mulheres admitidas em hospitais em localidade da regiäo Nordeste do Brasil / Determinants in iduced abortion among poor women admitted to hospitals inlocality of the region northeast Brazil

Com o objetivo de identificar os determinantes do aborto provocado entre mulheres admitidas por complicaçöes decorrentes dos abortos, nos hospitais-maternidades públicos em Fortaleza, CE (Brasil) foram entrevistadas 4.359 pacientes entre 1§ de outubro de 1992 e 30 de setembro de 1993. Os dados foram coletados através de questionário estruturado. Säo apresentados os determinantes dos abortos provocados em 2.084 (48 por cento) mulheres classificadas como tendo induzido aborto. Dois terços (66 por cento) das mulheres relataram a induçäo do aborto com o uso isolado do Cytotec (misoprostol) ou associado a outro meio abortivo. Os resultados indicam que, na populaçäo estudada, a induçäo do aborto é prática comum entre jovens, solteiras (ou que vivem sem um parceiro estável), de baixa paridade, com escolaridade incipiente e näo-usuárias de métodos contraceptivos. Recomenda-se a realizaçäo de estudos que investiguem os conhecimentos relacionados a percepçöes, conceitos culturais do aborto, e às razöes por que mulheres pobres fracassam na adoçäo de métodos de planejamento familiar